“李医生，我知道骨质疏松需要补充钙和维生素D，可是我的胃肠功能实在不好，各种有机钙无机钙国内钙国外钙，女儿都帮我买了试了，但我吃了总是胃难受，而且你看我高血压冠心病已经要吃这么多种药了，有没有一种不需要补钙的维生素D可以让我们这些老年人选择嘛”。

bat365在线平台网站（四川省老年医院）骨质疏松门诊李诗彤主治医师正耐心聆听着84岁苏婆婆诉说自己的困惑。

随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病率快速攀升，目前我国骨质疏松症患病人数约为9千万，其中女性约7千万。

钙剂作为骨健康基本补充剂之一，但在临床工作中确实遇到很多老人因胃肠不耐受，导致骨质疏松治疗失败。

新上市的艾地骨化醇就是一种不需要常规补充钙剂的活性维生素D，尤其适合服用钙剂困难的骨质疏松患者。

艾地骨化醇是一种什么药？

艾地骨化醇，是一种新型活性维生素Ｄ类似物，2011年在日本上市用于骨质疏松症的治疗，2022年12月在中国上市用于治疗绝经后骨质疏松症。

艾地骨化醇直接作用于前破骨细胞，促使前破骨细胞从骨髓迁出，减少破骨细胞的分化和形成，具有抑制骨吸收的作用。艾地骨化醇还能够促进骨微塑建，其效力约是骨化三醇的10倍。

艾地骨化醇使用方案

成人每日1次，口服艾地骨化醇0.75ug。

治疗期间，应定期测定血钙和尿钙水平。建议启动治疗后，第１、３、６个月分别监测血钙磷、肾功能和24ｈ尿钙磷，此后每年监测两次血钙、磷、肾功能及24h尿钙磷，以保证长期治疗的安全性。一旦发生高钙血症，应立即停止服用。

使用艾地骨化醇时，是否要同时补钙？

不建议，遵医嘱。由于艾地骨化醇具有较强的促进肠钙吸收作用，治疗期间应关注患者饮食钙摄入情况，不建议常规补充钙剂。

对部分维生素Ｄ缺乏和钙摄入明显不足的患者，如果补充钙剂，需监测血钙和尿钙水平，防止出现高钙血症和高尿钙症。

艾地骨化醇是否可以与维生素D联用？

遵医嘱。艾地骨化醇治疗期间，应关注血清20-OH-VD水平，对维生素Ｄ缺乏者，谨慎补充维生素Ｄ至水平正常，并需监测血钙和尿钙水平，防止出现高钙血症和高尿钙症。

艾地骨化醇是否可以与其他活性维生素D及类似物联用？

不推荐联合使用。因其作用机制类似，联用会促进肠道钙吸收的累加效应，可能造成高钙血症。

艾地骨化醇是否可以与双膦酸盐联用？

可以。艾地骨化醇与双膦酸盐联用治疗骨质疏松症，提高腰椎骨密度的疗效优于双膦酸盐单药治疗，绝经后骨质疏松症患者采用艾地骨化醇联合双膦酸盐治疗能够更好地提高患者肌肉力量。

艾地骨化醇是否可以与地舒单抗联用？

可以。目前研究发现艾地骨化醇联用地舒单抗可增强骨质疏松症的疗效,地舒单抗联合艾地骨化醇治疗增加股骨颈骨密度更加显著，因此，艾地骨化醇可以与地舒单抗联用。

艾地骨化醇是否可以与甲状旁腺素类似物联用？

不推荐，遵医嘱。甲状旁腺素类似物制剂可导致血钙升高，而艾地骨化醇也可能造成高钙血症，两者联用增加高钙血症风险。

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供稿人：骨关节与疼痛诊疗中心李诗彤